血圧の"差"を放っておくことがどれだけ危険なことかわかってますか? - Shapic

2017 07 31

高血圧基礎

血圧の”差”を放っておくことがどれだけ危険なことかわかってますか?

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健康の度合いを測る指標として血圧を測るのは一般的で、血圧が高すぎたり低すぎたりすると健康に良くないと考えられています。しかし、人によっては単なる高血圧や低血圧だけでなく血圧に差がみられる場合があります。例えば上下の差が大きかったり、時間ごとに差が見られたり、左右での血圧差があったりというものです。今回はきになる血圧の差について紹介します。

血圧の上下差は加齢にともに広がる。しかし病気とは限らない

血圧の差について知るうえで、まずは血圧の分類について簡単に解説します。血圧は120/80未満のものを至適血圧、130/85未満のものを正常血圧、140/90未満のものを正常高値と呼びそれより高いものを高血圧と呼んでいます。

つまり、140/90未満に抑えればとりあえずは正常ということになりますが、血圧は血管が血流に合わせて伸び縮みすることで一定を保っていますが加齢によって血管が固くなると血圧も正常値から離れていきます。

年齢を重ねると上の血圧は上がっていきます。これは血流が増えた時に血管がうまく拡張できないこととコレステロールが蓄積することで血管が固く狭くなってしまっていることが原因です。固くなるのは動脈なのでよく動脈硬化という言葉を聞きますね。次に下の血圧は下がっていきます。実は血液は血管にぶつかると一部が逆流しています。血管が柔らかいと戻りの血液は少なく血管が固いと血液も跳ね返りやすくなります。その結果拡張時に血流を弱めてしまうのです。

血圧だけじゃなく脈圧も正常値を保とう

よって、加齢に伴いうえお血圧と下の血圧の差が広がり体の内部では動脈硬化が進んでいることがうかがわれます。しかし、必ずしも大きな症状に結びついているとは限らないので慌てずに医師に相談しましょう。

この上の血圧と下の血圧の差のことを脈圧と言います。至適血圧や正常血圧についてみればわかる通り正常な脈圧は大体40~50ほどです。60を超えている場合は動脈硬化を疑った方が良く、正常値と大きく離れている場合は心臓に近い血管に異常がみられることもあります。

また、平均血圧という指標もありこちらは下の血圧に「脈圧を3で割ったもの」を足して計算します。この値が90未満であることも健康を判断するうえでの指標になります。試しに正常血圧で計算すると脈圧が130-85=45でそれを3で割ると15です。この値に下の血圧を足すとちょうど100になります。至適血圧の場合は脈圧の40を3で割るとおよそ13になりそれに80を足して93くらいです。平均血圧が90未満になるためにはもっと脈圧が小さいことが求められるわけです。

ちなみに、脈圧が低すぎるのも考え物で血管の収縮ができていない証拠です。これは血管に問題がある場合だけでなくもともと血圧が高い人にも見られる状態です。

1日の血圧変動に差がみられるのは正常だけど…

血圧は血管や心臓の動きによって調節されているため24時間ずっと同じ血圧とは限りません。そのため1時間前と血圧が異なる場合もよくあります。また、血圧は安静時には低く活動しているときは高くなりますが、血液の酸素や栄養を供給する役割を考えれば当然と言えます。血圧が最も低くなるのは睡眠時で、活動時に比べると20~40ほどは差が生じています。こちらでは血圧の差を生じさせるものについて紹介していきます。

1日の生活リズム

繰り返しますが私たちは活発に動いている、交感神経が働いているときは血圧が高く安静にしているときやリラックスしているときは血圧が低くなっています。眠っている間は最も血圧が低く朝起きて目がしっかり覚める間に血圧がどんどん上昇していくのです。朝起きると身体がうまく動かないのも血圧が関わっていて低血圧の人は非常に朝がつらいと思われます。

ストレス

私たちは緊張状態になると交感神経が活発になり血管が収縮します。緊張状態はストレスによって生み出されるので何かに耐えすぎると血圧が高い状態が続きます。緊張状態が侮れないのは白衣高血圧症からも見て取れます。これは病院で血圧を測定するときに緊張して普段より10も20も高い値が出てしまうものです。

また、この記事とはあまり関係ありませんが歴史上の人物もストレスによる高血圧で脳卒中を起こして死んだ例がいくつかあります。そういう死に方を憤死というそうです。

食後低血圧

血圧が変動するものに食後低血圧というものがあります。これは食後の収縮期血圧、いわゆる上の血圧が食膳に比べて20ほど差が出ているときに疑われます。食事をとると消化するために腸への血流が増え、健康な人であればその状態で血圧を保つために心臓の動きや血管の広さを調節します。しかし食後低血圧の人はバランスをとることができずに血圧が下がってしまいます。これは自律神経が関わる問題なので神経の不調やパーキンソン病、糖尿病の可能性も疑われます。

自覚症状は食後のめまいやふらつきなど通常の低血圧と変わりませんが食後に限って起こるようなら病院へ行くことをお勧めします。降圧剤を服用している人にも起こりやすいためこの場合も医師との相談が推奨されます。

言うまでもなく食べすぎると腸への血液も多く必要となるため食事は適量にとどめ、カロリーを適切にするよう心がけてください。食後に不調を感じた時は無理せずに休みます。

夜間高血圧

本来血圧が上がるはずの夜間に血圧が高いものを夜間高血圧と呼びます。夜間高血圧には夜に血圧が上がるタイプと夜なのに血圧が下がらないタイプがあります。基準は120/70以上です。昼間であれば至適血圧なのでいかに夜間は血圧が下がっているか分かりますね。

夜に血圧が下がらないことはその分血管や臓器、脳に負担がかかっていることが予想されますし血圧が高まる原因があることも考えられます。夜間高血圧の原因は睡眠時無呼吸症候群によって脳に十分な酸素が供給されていないことや、心臓や腎臓機能の不調による退役増加、ストレスなどがあります。また、塩分の摂りすぎで高血圧になっていることもあります。

夜間高血圧は就寝前や起床時に血圧を測定することで明らかになります。

早朝高血圧

そして、早朝高血圧は朝の血圧だけが妙に高いものをいいます。夜間高血圧でも説明したように活動の少ない就寝時は大きく血液が下がりますから起床時も血圧は低いはずです。しかし早朝高血圧の人は血圧が135/85以上になっています。早朝高血圧や夜間高血圧が怖いのは普段血圧を切ろうしていない人の場合、病院での発見が難しい点です。

なぜなら、早朝以外の血圧は普通ですし仮に高血圧だったとしても早朝の血圧まではわからないからです。早朝高血圧も交感神経が活発に働く緊張状態が関わっていて睡眠時無呼吸症候群も疑われます。夜間高血圧との違いは起床時にかけて急激に血圧が上昇する点です。高血圧が体に良くない理由は血管や臓器に負担がかかる点でしたが、早朝高血圧の場合は急上昇がみられるためさらに負担が強くなります。血圧の急上昇によって心不全や脳卒中などのリスクが懸念されます。

また、血圧が左右で異なる場合もあります。10以上の差があれば病気を疑った方が良いでしょう。左右の血圧が違うのは片方の動脈だけがとても狭くなっていることが理由です。右手だけがだるいといった症状が見られます。

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