妊娠高血圧―妊婦が気を付けたい高血圧の原因と実態を解説 - Shapic

2017 07 27

高血圧妊娠

妊娠高血圧―妊婦が気を付けたい高血圧の原因と実態を解説

pregnancy

妊娠中は体の中に赤ちゃんがいます。赤ちゃんはとてもデリケートな存在なので妊娠されている方は健康的な生活が求められますが、赤ちゃんを育てるために妊婦の方自身も大きな負担がかかるものです。こちらでは妊婦の方が気をつけたいことのうち、血圧について紹介します。妊娠と血圧にどんな関係があるのか見ていきましょう。

妊娠中の血圧も正常値は基本的には同じ

結論から言えば妊娠しているときもそうでない時も血圧の正常値は変わりません。血圧は自分でも簡単に測れるのでこちらの値を参考にしてください。

至適血圧:人間にとって望ましいと考えられている血圧のことを言います。上の血圧が120未満、下の血圧が80未満のものをいいます。もちろん、至適血圧より高くても正常と言える範囲に収まっていればまあOKでしょう。

正常血圧:大体このくらいに収まれば正常であるという血圧です。健康管理をするうえで一つの基準となるでしょう。上の血圧は130未満、下の血圧が85未満のものをいいます。

正常高値:正常値よりは高いが不健康とは言えないという血圧です。高血圧で悩まれている方はまずこの値に収まるように頑張りましょう。上の血圧は140未満、下の血圧は90未満です。

ここを越えると高血圧になります。高血圧になると血管に大きな負担がかかり妊娠をしている場合は赤ちゃんにも母体にも悪影響を及ぼしかねません。また、低血圧になることも避けたいところです。

妊娠中の低血圧について

妊娠は高血圧だけでなく低血圧も問題になります。こちらでは妊娠と低血圧について紹介します。

そもそも、低血圧とは上の血圧が100、下の血圧が60未満のものをいいます。確かに正常血圧や至適血圧と比べてもかなり低いことが分かりますね。妊娠中に低血圧を起こしやすいのは言うまでもなく赤ちゃんが育つからです。赤ちゃんが育つとそれだけ必要な血液量が増えてくるためです。また、血液は水分で増やすと他の成分が薄まってしまうので鉄分もしっかり摂りたいところですね。

低血圧になると身体に酸素や栄養がうまく供給されなくなります。そのせいでめまいや立ちくらみ、頭痛やつわりを引き起こしやすくなります。通常の場合なら単なる転倒で済みますが妊婦の場合は大事につながりかねません。低酸素状態なので息苦しさを感じることや動悸を引き起こすこともあります。

また、赤ちゃんを大きく育てるという観点からも低血圧はよくありません。なぜなら赤ちゃんへも栄養つぁんそを送れなくなるからです。つまり血を送れないことで赤ちゃんがうまく発育しづらくなり低体重児のリスクが上がります。

一方で奇形児や未熟児が生まれるリスクは高まらないと考えられています。血圧が低くて気分がすぐれない時も決して無理はしないでくださいね。

妊娠中の高血圧について

次に、妊娠中の高血圧について紹介します。妊娠による高血圧も気をつけたいことです。

普通の高血圧の場合

高血圧の定義は今のところ上の血圧が140未満、下の血圧が90未満であることを言いますが、さらに3段階の分類があります。

Ⅰ度高血圧:
上の血圧が160、下の血圧が100未満で生活改善によって血圧を下げる選択肢も十分に取れるレベルです。できればこの段階で高血圧に気付きたいものですね

Ⅱ度高血圧:
上の血圧が180、下の血圧が110未満で、場合によってはすぐに降圧剤を使用することもありますが、生活習慣の改善だけで下げられることもあります。

Ⅲ度高血圧:
上の血圧が180以上、下の血圧が110以上のものをいいます。ここまで上がるとすぐに降圧剤を利用することが基本になります。芸能人でもバナナマンの日村さんやサンドウィッチマンの伊達さんが血圧200を超えてニュースになりましたね。

そもそも、高血圧の何がまずいのでしょうか?

高血圧になると心臓や血管に負担がかかります。流れる血液の勢いが強くなるのですから当然ですね。この状態を放置していると心臓が疲れて不整脈や心不全を患うことや血管の破裂を引き起こします。また、状態によっては心筋梗塞のように血管を詰まらせることもあります。脳に対しても脳出血や脳梗塞などのリスクを引き起こします。

また、血圧が高いと水分を血管に押し返せないためむくみやすくなります。妊娠とのつながりがあるわけではありませんが、不健康な状態での妊娠は望ましくないといえます。

ただし、遺伝によってもともと血圧が高いという場合があり高血圧が必ずしも不健康と限らないのもまた一つの側面です。高血圧の状態で妊娠を考えているのならまずはお医者さんに相談してみましょう。

妊娠高血圧の場合

そして、妊婦特有の症状として妊娠高血圧症候群があります。妊娠高血圧症候群は全体の4%ほどが発症するようで、詳しい原因はまだわかっていません。普通の高血圧との違いは140/90という定義の他にタンパク尿がみられることです。このタンパク尿は血管が傷ついていることが原因と考えられています。妊娠高血圧という名前ですが分娩後の12週間以内に発症することもあります。また、赤ちゃんに問題が見られない妊娠高血圧も多いため必ずしも恐れるべき症状とは言えません。

今考えられている原因としては胎盤の血管であるらせん動脈が狭く作られてしまうことではないかと考えられています。らせん動脈が狭いと赤ちゃんへ流れる血流が悪くなりうまく酸素や影響が遅れなくなります。つまり、赤ちゃんにとっては低血圧のような状態と言えます。

妊娠高血圧が妊婦に合う影響を及ぼす場合このようなことが考えられます

血管が壊れる

高血圧状態になると血管に負担がかかり細い血管は壊れてしまうことがあります。血管が傷つくことで破れて出血するのです。また、血管が破れなくても血圧のせいで血管が膨らむことやむくみが起きてしまうことがあります。もし、脳の血管がダメージを受けたり脳がむくんだりすると激しい頭痛や脳卒中になることがあり、後遺症が残る場合も考えられます。

血中の成分が壊れる

血液中にある赤血球や血小板も壊れて止血作用を損ねることや臓器にまでダメージを与えることがあります。その結果HELP症候群という全身の臓器がダメージを負う病気になり致命的になることすらあります。HELP症候群にかかる確率は0.2~0.6%と非常にまれです。ただし、子癪がみられる場合は50%という高確率なので早めの対策が必要です。HELP症候群への対処が遅れると臓器不全を引き起こすことや流産などが懸念されます。赤ちゃんを体外に出すことが処置として行われます。

このほかに胎盤がはがれやすくなるリスクも高まります。胎盤剥離も母体の出血性ショックを考え赤ちゃんを体外に出すことが求められます場合によっては子宮の摘出もあり得ます。

血圧を正常に保つためにできること

妊娠時の血圧を正常に保つためには塩分を適量に保つことが大切です。塩分を摂りすぎると身体の水分量が増えて高血圧につながります。逆に塩分を減らしすぎると低血圧や自律神経の乱れにつながるため塩分は適量を保ちます。また、カロリーについても過度な制限はせず必要な分だけ摂取します。また、高血圧の下人と考えられる薬は使用を控えます。

降圧剤については場合によって使用します。妊婦が使用できない降圧剤があるため使用する場合であっても医師としっかり相談したうえで決めます。

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